股骨头坏死能不能保守治疗保住股骨头避免关节置换带来的高风险、高费用，是不是一定要接受股骨头置换这个厄运呢?加上目前治疗股骨头的方法繁多，很多股骨头患者仿佛看见保住股骨头避免关节置换的曙光，然而每一次尝试都以失败告终，似乎关节置换还是的出路。

　　成都保髋股骨头医院首席专家孙伟主任认为，在过去的几十年里，股骨头坏死“只能早中期维持、晚期置换关节”在于传统治疗理念的停滞不前、医患关系逐渐紧张、医生对病情所处阶段的认识不清晰而采取笼统性治疗，加上国内股骨头坏死专科师资力量的明显薄弱，导致我国股骨头诊疗一直处在低水平中徘徊。

　　各临床治疗方案的利弊患者须知

　　目前股骨头治疗方法良莠不齐，患者对于新疗法的利弊也不知权衡，更禁不起那些浮夸广告“糖衣炮弹”的袭击，导致多次治疗无效乱花冤枉钱。由此，股骨头患者对于目前各治疗方法都须详细了解其利弊，避免治疗进入误区。

　　一、药物治疗

　　常用于治疗股骨头坏死的药物有双氢麦角碱、复方丹参、甲基磺酚妥拉明、潘生丁、肠溶阿司匹林等，其作用原理为扩张血管、抑制血小板聚集，改善骨组织缺血状态。

　　优势：安全、无创伤、无风险、可暂时控制病情、缓解疼痛症状。

　　劣势：暂时止痛、治标不治本，易复发，导致耐药性，药效降低甚至没有药效。

　　专家分析：由于不少股骨头坏死的患者担心开放性手术治疗风险大，痛苦大。一直采用药物维持，最后发现吃药没有效果了。需要提醒患者的是，虽然保守治疗让患者免受开刀的风险，但是疗效不佳，治标不治本，容易反复发作。我有类似治病经历，我要问问医生》

　　二、物理治疗

　　物理治疗一般包括体外震波、冲击波、超短波、分米波、高频电场、高压氧、磁疗等多种治疗方式。通过降低血脂和血液粘度，改善股骨头血液供应，可延缓股骨头缺血性坏死的进展。

　　优势：疼痛系数低，创伤小、疗程短、费用低。

　　劣势：短暂的缓解疼痛症状，未做到根源治疗，疼痛时轻时重、病情时常复发。

　　专家分析：大多数患者对自己的病情了解不够清楚，误认为股骨头软骨面尚未塌陷或因害怕手术，盲目选择治疗方式，以致于延误治疗时机，造成不可挽回的严重不良后果。作为医师有义务向患者交代病情，告知真相。

　　三、髓芯减压术(钻孔减压术)

　　髓芯减压术是基于ANFH髓内压增高为病理基础设计的一种手术方式，主要目的是减轻股骨头、股骨颈高压，改善血液循环，为股骨头内再血管化及再骨化创造条件。

　　优势：手术切口减小，患者损伤、出血量均减小，手术风险较低。

　　劣势：坏死区缺乏支撑，很容易导致关节塌陷、骨折、血肿，甚至瘫痪。

　　专家分析：目前认为，这一方法主要适应于股骨头坏死ⅠⅡ期且病变范围低于30%的病历，对于病变范围较大的ⅢⅣ期效果不太理想，若由于种种原因不能做其他治疗时，也可以应用髓芯减压作为一种姑息性疗法，以减轻疼痛。

　　四、人工关节置换术

　　人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。

　　优势：治疗彻底，缓解关节疼痛，纠正关节畸形，恢复关节功能。

　　劣势：痛苦大、费用高、恢复期长、易出现术后疼痛、假肢松动、假肢断裂、假体周围感染、人体排异反应。

　　专家分析：人工髋关节置换术主要适应于晚期的股骨头坏死患者。手术后下肢长度不等是一个在全球范围内仍然没有得到很好解决的问题、主要表现在患者术后短期或长期感觉走路双下肢长度不一。

　　如何才能保住股骨头避免关节置换

　　据中国工程院院士、著名骨科专家卢士必教授介绍：股骨头的血供有三大来源，分别是旋股外侧动脉、旋股内侧动脉和股骨头韧带动脉。如果，其中一根或多根血管由于外界因素(如创伤、酒精、药物、减压病、血液病等)发生血堵，供血不足，导致股骨头缺血性坏死。因此，查清导入股骨头的三大血管中的哪根血管堵塞是保住股骨头的必要前提。

　　综合性三甲医院由于医院规模大、师资力量雄厚、专业性人才储备多，在检查确诊方面准确性极高，且对股骨头坏死程度进行分期分型方面也很。但是对于导致缺血性股骨头坏死的血管检查方面不是很专业，原因在于对于三甲综合医院的骨科来说，股骨头坏死是骨科门诊量最少的一个骨科病种，且检查血管堵塞的仪器费用相当昂贵。通常治疗方案以药物、微创、理疗等保守治疗为主。当然晚期必须置换关节也是大型综合三甲医院的特设优势。

　　德国可视血循分析仪的入驻、弥补三甲综合医院的不足

　　“德国可视血循分析仪”是德国最大的医用超氧设备生产企业——德国赫尔曼医疗仪器制造股份有限公司，数十年精心研制开发的科技结晶，它符合欧盟各项标准并通过CE认证，被誉为“世界十大顶尖医疗研发”之一，对于导入股骨头坏死的三大血管的检测有着划时代的意义，在欧洲临床运用以来广受好评，助无数早中期股骨头坏死患者走向康复。在国内率先被股骨头专科医院引进，专门用于哪根血管堵塞、堵塞的原因及程度的检测，对三甲综合医院及其他医院对于股骨头治疗笼统从血管堵塞出发再细化，化整为零、逐一检查、分期分型。真正做到患者清清楚楚知病因、医生明明白白对症治疗。德国血循分析仪在检查股骨头方面有哪些优势?点击这里在线咨询医生》 》

　　科学的检查是基础，对症融通才是硬道理

　　在检查哪根血管堵塞、堵塞的原因以及程度后，对症血管融通就尤为重要了。近几年对于股骨头血管融通术也五花八门。成都保髋股骨头医院首席专家孙伟主任推荐患者进行血管融通时选择“可视血堵融通术”。

　　治疗原理：

　　1、可视血堵融通术从导致股骨头坏死的根源—“血运不通”入手。采用德国原装进口“德国可视血循分析仪”360度可视情况下四维成像、采集以及精准定位分析，查明导致血运不畅的根本原因以及股骨头坏死程度，从而对于不同股骨头坏死患者血运不畅的具体原因进行对症融通，是真正做到早中期彻底治好、晚期避免关节置换的科学方法;

　　2、在疏通堵塞血管的同时辅以中西医结合治疗方式，一方面促进死骨的吸收，另一方面促进新骨的生成，能在短时间内建立起大量的侧枝循环。标本兼治，杜绝复发，从根本上治疗股骨头坏死。

　　适应症：髋部疼痛、跛行、功能障碍等症状。

　　优势：根源治疗，标本兼治，不复发。

　　劣势：对于Ⅴ期(晚期)股骨头坏死患者不适用;对医生的手术操作技术要求很高。

　　专家分析：对于中早期股骨头坏死患者可采用可视血堵融通术进行治疗，患者术后就可马上下地行走，并可达到根源治疗的目的，避免了人工关节置换，一般情况下对以后的工作和生活没有影响。详细了解“可视血堵融通术”点击这里在线咨询医生》

　　完全保住股骨头避免关节置换早中期最佳

　　一、早中期股骨头患者：早中期股骨头患者以髋关节疼痛、跛行、功能活动障碍为主要临床症状表现，股骨头坏死面积及塌陷程度小，同时也是保住股骨头避免晚期置换关节的最好阶段，只需科学的检查、打通血堵、修复坏死面积不大的骨质促进新骨的再生即可保住股骨头避免晚期关节置换。当然，不重视早中期股骨头的治疗或误治会加速股骨头的坏死程度及塌陷，到了晚期不得不接受关节置换。

　　二、晚期股骨头患者：股骨头坏死面积过大或完全塌陷，无法通过修复、再生的手段保住股骨头，只能接受人工关节置换。

　　成都保髋股骨头医院首席专家孙伟简介

　　(孙伟副院长)

　　师从中国工程院院士顾玉东教授

　　教育部科学技术委员会学部委员

　　著名股骨头坏死微创诊疗专家 

　　毕业于广州第一军医大学，毕业后跟随我国著名骨科专家、中国工程院院士顾玉东教授从事骨关节疾病等骨科类疾病的研究;

　　1998年 在北京人民解放军医院301医院骨外科、上海瑞金医院骨外科进修，并且参与研究多项股骨头坏死治疗新技术;

　　2002年 推广应用股骨头坏死微创诊疗技术“可视血堵融通术”，取得突破性进展，在北京、上海三甲名院投入临床运用，疗效显著;

　　2003年 担任成都保髋股骨头医院首席专家，承担“可视血堵融通术”全国推广及临床技术指导工作。我要预约孙伟院长的专家号 》